icon-menu
icon-menu

Արտադրանքներ

    Ֆուրոսեմիդ, 40 մգ դեղահատեր

    ԴեղաձեվըԴեղահատեր

    ATC խումբՍրտաբանություն: Անոթաբանություն

    ATC ենթախումբՄիզամուղներ

    Դեղի առևտրային անվանումըՖուրոսեմիդ

    Դեղի միջազգային անվանումըՖուրոսեմիդ (furosemide)

    Ընդհանուր բնութագիրը
    Հիմնական ֆիզիկաքիմիական հատկությունները

    Սպիտակ, տափակ, մեկ կողմից ակոսիկով, սպիտակ գույնի` ավելի մուգ գույնի կետերով դեղահատեր:

    Բաղադրությունը

    Յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է.

    Ակտիվ բաղադրանյութ` 40մգ ֆուրոսեմիդ:
    Օժանդակ բաղադրանյութեր` միկրոբյուրեղային ցելուլոզ, լակտոզ մոնոհիդրատ, մագնեզիումի ստեարատ, նատրիումի օսլայի գլուկոնատ, պովիդոն, եգիպտացորենի օսլա:

    Դեղաբանական խումբը և ԱԲՔ կոդը

    Միզամուղ; C03CA01

    Դեղաբանական ազդեցությունը

    Կանթային միզամուղ Է: Խախտում է նատրիումի և քլորի իոնների հետներծծումը Հենլեի կանթի վերին հատվածում: Ֆուրոսեմիդը ցուցաբերում է արտահայտված միզամուղ հատկություն` մեզի հետ արտահանելով նաև նատրիումի և քլորի իոնները: Բացի այդ, ավելացնում է կալիումի, կալցիումի, մագնեզիումի արտազատումը: Չի առաջացնում կարբոանհիդրազա ֆերմենտի նկատելի ճնշում: Խթանում է վազոպրեսին-արգինինային և սիմպաթային համակարգերը, նվազեցնում է պլազմայում նախասրտային նատրիումամիազյին գործոնը, սեղմում է անոթները: Նվազեցնում է ծայրամասային այտուցները, ինչպես նաև լճացման երևույթները թոքերում, անոթա-թոքային դիմադրությունը: Դեղի արդյունավետությունը պահպանվում է կծիկային ֆիլտրացիայի ցածր արագության պայմաններում:

    Ֆարմակոկինետիկա

    Ներրծծումը և տեղաբաշխումը.
    Արագ և գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է աղեստամոքսային հատվածից:
    Կենսամատչելիությունը ներքին ընդունումից հետո կազմում է 60-70%: Սպիտակուցների հետ կապվում է ակտիվ նյութի 91-97%-ը: Ազդեցությունը զարգանում է դեղն ընդունելուց 30-50 րոպե հետո և տևում է 6-8 ժամ: Առավելագույն խտությունը արյան պլազմայում հասնում է 1-2 ժամ հետո:

    Նյութափոխականությունը և արտազատումը.
    Լյարդում ենթարկվում է կենսաձևափոխման, որի արդյունքում առաջանում են ոչ ակտիվ մետաբոլիտներ (հիմնականում գլյուկուրոնիդների ձևով): Կիսադուրսբերման ժամանակահատվածը կազմում է 0.5-1 ժամ: 88%-ը անփոփոխ կամ մետաբոլիտների ձևով դուրս է մղվում երիկամների միջոցով, իսկ 12% լեղու հետ:

    Ցուցումներ

    – Զարկերակային գերճնշում,
    – այտուցային ախտանիշ խրոնիկ սրտային անբավարարության դեպքում,
    – ասցիտային այտուցի համախտանիշ լյարդի ցիռոզի դեպքում ( պորտալ գերճնշման համախտանիշ),
    – երիկամային ծագման այտուցային ախտանիշ (նեֆրոտիկ համախտանիշի դեպքում),
    – սակավամիզություն,
    – թոքերի այտուց,
    – արտահայտված հիպերնատրիեմիա, հիպերկալիեմիա, հիպերկալցիեմիա:

    Դեղաչափավորումը և կիրառման եղանակները
    Անհատական է, ըստ ցուցումների, կլինիկական վիճակի և հիվանդի տարիքի: Դեղաչափավորման ռեժիմը ճշտվում է ըստ միզամուղ ազդեցության քանակային դրսևորման և հիվանդի շարժունակ վիճակի: Դեղը նշանակում են առավոտյան ուտելուց առաջ:

    Այտուցային համախտանիշի դեպքում մեծահասակների համար միջին սկզբնական դեղաչափը 20-40 մգ է (1/2 – 1 դեղահատ): Անհրաժեշտության դեպքում օրական դեղաչափը կարելի է ավելացնել մինչև 80-160 մգ (2-4 դեղահատ): Այդ դեպքում ընդունում են օրական 1-2 անգամ 6 ժամյա ընդհատումով:

    Զարկերակային գերճնշման դեպքում ընդունում են 40-80 մգ (1 – 2 դեղահատ) օրը 2 անգամ ինչպես առանձին, այնպես էլ` զուգակցված հակագերճնշումային դեղերի հետ:

    Ծանր երիկամային անբավարարության դեպքում դեղաչափը կարելի է ավելացնել մինչև օրական 240 մգ (6 դեղահատ): Այտուցների անհետացման հետ աստիճանաբար իջեցնում են դեղաչափը մինչև նվազագույն էֆեկտիվ դեղաչափի, իսկ դեղի ընդունումը ընդհատում 1-2 օրյա ընդմիջումներով: Դեղի առավելագույն դեղաչափը կազմում է 1.5գ օրական:

    Երեխաների համար միանվագ դեղաչափը կազմում է 1-2 մգ/կգ, առավելագույն օրական դեղաչափը` 6 մգ/կգ ( օրական 40 մգ-1 դեղահատ):

    Կողմնակի ազդեցություններ
    Սրտանոթային համակարգի կողմից. զարկերակային թերճնշում, սրտի ռիթմի խանգարում:

    Ջրում Էլեկտրոլիտների հաշվեկշռի և թթվահիմնային հավասարակշռության կողմից ` երկարատև օգտագործման կամ բարձր դեղաչափերի նշանակման դեպքում նկատվում է արյան ծավալի պակասում (հիպովոլեմիա), ջրազրկում, հիպոկալիեմիա, հիպոնատրիեմիա, հիպոմագնիեմիա, հիպոքլորեմիկ հիմնագարություն (ալկալոզ), առանձին դեպքերում` հիպոկալցիեմիա:

    Մարսողական համակարգի կողմից. ենթաստամոթսային գեղձի բորբոքում, բերանի չորացում, հազվադեպ` սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն:

    Զգայարանների կողմից` ներքին ականջի ախտահարում, լսողության դարձելի վատթարացում, տեսողության խավարում:

    Կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգի կողմից՝ գիտակցության մթագնում, գլխացավ, ներվայնություն, գլխապտույտ, պարեսթեզիա:

    Արյունաստեղծ համակարգի կողմից` ագրանուլոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա, ապլաստիկ անեմիա, լեյկոպենիա:

    Մաշկային ռեակցիաներ` կարմրություն, լուսազգայունություն, համակարգային վասկուլիտ, էքսֆոլիատիվ մաշկաբորբ, բազմաձև էրիթեմա, եղնջացան, մաշկի քոր:

    Հակացուցումները
    – Արտահայտված զգայունություն ֆուրոսեմիդի նկատմամբ;
    – նախակոմատոզ վիճակ, երիկամային կոմա, դիաբետիկ կոմա;
    – միզակապություն;
    – ջրում Էլեկտրոլիտների հաշվեկշռի և թթվահիմնային հավասարակշռության խախտում` հիպեկալիեմիա, մետաբոլիկ հիմնագարություն` ալկալոզ, հիպոնատրիեմիա, արյան ծավալի պակասում (հիպովոլեմիա);
    – սիմպաթամիմետիկ հիպերուրիկեմիա;
    – հղիության I-II եռամսյակ;
    – մատուտակային թունավորում;
    – պորֆիրիա:

    Հատուկ ցուցումներ
    Զգուշությամբ են նշանակում լյարդի ֆունկցիայի խանգարման ժամանակ, շաքարային դիաբետի, մակերիկամների հիվանդությունների, շականակագեղձի գերաճի և միզազատության խախտման դեպքում: Առանց ծայրամասային այտուցների ասցիտի դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել այնպիսի դեղաչափեր, որոնք կապահովեն լրացուցիչ միզազատումը ոչ ավել, քան 700-900մլ/օրական` սակավամիզությունից, ազոտարյունությունից, էլեկտրոլիտների հաշվեկշռի խախտումից խուսափելու նպատակով:

    “Ռիկոշետի” համախտանիշից խուսափելու համար զարկերակային գերճնշման դեպքում նշանակում են ոչ պակաս , քան օրը 2 անգամ: Դեղը երկարատև ընդունելիս առաջանում է թուլություն, հոգնածություն, արյան զարկերակային ճնշման և սրտային արտամղման անկում, իսկ չափից ավել միզազատությունը ինֆարկտի ժամանակ (արյան փոքր շրջանառության մեջ լճացման երեևույթներով) կարող է հանգեցնել կարդիոգեն շոկի:
    ԱՓՖ արգելակիչներ նշանակելիս հարկավոր է մի քանի օր առաջ ընդհատել ֆուրոսեմիդի ընդունումը: Դեղի ընդունման սկզբնական շրջանում հարկավոր է պարբերաբար ստուգել արյան ճնշումը, էլեկտրոլիտների մակարդակը (հատկապես կալիումի), CO2,, կրեատինինը, միզաթթուն, միզանյութի ազոտը, լյարդի ֆերմենտների ակտիվությունը, կալցիումի և մագնեզիումի մակարդակը, գլյուկոզայի մակարդակը արյան և մեզի մեջ (շաքարային դիաբետի դեպքում):

    Չի կարելի ընդունել վարորդներին և այն մարդկանց, որոնց աշխատանքը պահանջում է լարվածություն և ուշադրություն: Ֆուրոսեմիդի պարբերաբար ընդունման դեպքում ավելանում է մաշկի լուսազգայունությունը: Խուսափել արևի ճառագայթների անմիջական ազդեցությունից: Սուլֆոնամիդների նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող հիվանդները կարող են ցուցաբերել գերզգայունություն նաև ֆուրոսեմիդի նկատմամբ: Ֆուրոսեմիդով բուժվելիս հարկավոր է պահպանել կալիումով հարուստ սննդակարգ: Եթե նկատվում է ոսկրածուծի ֆունկցիայի խանգարման ախտանիշ, պետք է անմիջապես ընդհատել դեղի ընդունումը:

    Դեղամիջոցը պարունակում է լակտոզա, այդ իսկ պատճառով զգուշությամբ է հարկավոր նշանակել այն հիվանդներին, որոնք ունեն բնածին գալակտոզեմիա և լակտոզային անտանելիություն:

    Հղիություն կամ կաթնարտադրության շրջան
    Հղիության շրջանում կարելի է ընդունել միայն այն դեպքում, երբ դրա անհրաժեշտությունը մոր համար գերակշռում է հնարավոր ռիսկը պտղի համար: Կրծքով կերակրման շրջանում հարկավոր է ընդհատել դեղի օգտագործումը:

    Գերդեղաչափավորումը
    Ախտանշաններ. արտահայտված ճնշման անկում հազվասրտությամբ ուղեկցվող, արյան պլազմայի ծավալի նվազում, հիպոկալիումարյունություն, հիպոքլորեմիկ հիմնագարություն (ալկալոզ):

    Բուժումը: Հատուկ հակաթույն չկա: Հարկավոր է անցկացնել կենսականորեն կարեևոր ֆունկցիաների պահպանողական բուժում

    Դեղորայքային փոխազդեցություններ
    Ֆուրոսեմիդը հետ միաժամանակյա ընդունման դեպքում թուլանում է հիպոգլիկեմիկ դեղերի ազդեցությունը: Սրտային գլիկոզիդների հետ համատեղ օգտագործելիս բարձրանում է գլիկոզիդներով թունավորման վտանգը, իսկ գլյուկոկորտիկոստերոիդների հետ ` հիպոկալիեմիայի վտանգը: Ֆուրոսեմիդի միաժամանակ օգտագործումը ամինոգլիկոզիդների, էտակրինաթթվի և ցիսպլատինի հետ ավելացնում է նրանց խտությունը արյան պլազմայում, ինչը կարող է նպաստել նեֆրո- և ականջաթունային ազդեցության զարգացմանը: Ամֆոտերիցին B-ի հետ միաժամանակ օգտագործելիս մեծացնում է երիկամների ախտահարման վտանգը: Լիթիումի պրեպարատների հետ ֆուրոսեմիդը կարող է ուժեղացնել լիթիումի իոնների հետներծծումը երիկամների խողովակներում և թունավոր ազդեցության ի հայտ գալը: Ոչստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը կարող են թուլացնել ֆուրոսեմիդի միզամուղ ազդեցությունը: Ֆուրոսեմիդի ազդեցության տակ մեծանում է ԱՓՖ արգելակիչների և հակագերճնշումային դեղերի `վարֆարինի, դիազօքսիդի, թեոֆիլինի ազդեցությունը:

    Պիտանելիության ժամկետը
    3 տարի: Չօգտագործել պիտանելիության ժամկետը լրանալուց հետո:
    Դեղատնից բացթողման կարգը
    Բաց է թողնվում դեղատոմսով:
    Թողարկման ձևը և փաթեթավորումը
    40 դեղահատ պարունակող ստվարաթղթե տուփ (1 բլիստեր 40 դեղահատով):
    Պահման պայմանները
    Պահել երեխաների համար անհասանելի, չոր, լույսից և խոնավությունից պաշտպանված տեղում` սենյակային ջերմաստիճանում: