ԴեղաձեվըՀեղուկ (ներքին ընդունման համար)
ATC խումբՀակամանրէային դեղեր
ATC ենթախումբՍուլֆանիլամիդի ածանցյալներ (համակարգային օգտագործման համար)
Դեղի առևտրային անվանումըԿո-տրիմօքսազոլ
Դեղի միջազգային անվանումըԿո-տրիմօքսազոլ (Սուլֆամեթօքսազոլ/ Տրիմետոպրիմ)
Դեղակախույթի յուրաքանչյուր 5 մլ պարունակում է.
Ակտիվ բաղադրանյութեր` 200 մգ սուլֆամեթօքսազոլ, 40 մգ տրիմետոպրիմ:
Օժանդակ բաղադրանյութեր`միկրոբյուրեղային ցելյուլոզ (ավիցել), կարբօքսիմեթիլցելյուլոզի նատրիումական աղ, գլիցերին, սորբիտոլի 70% լուծույթ, մեթիլպարաբեն, նատրիումի սախարին, պոլիսորբատ 80 (տվին 80), բանանի բուրահաղորդիչ, մաքրված ջուր:
Շաքար չի պարունակում:
Հակամանրէային դեղամիջոց , ԱԲՔ կոդը` J01EE01.
Կո-տրիմօքսազոլը համակցված հակամանրէային դեղամիջոց է, որը պարունակում է սուլֆամեթօքսազոլ` սուլֆանիլամիդային դեղամիջոց և տրիմետոպրիմ` դիամինոպիրիմիդինի ածանցյալ: Այս ազդող նյութերի համակցումը, որոնցից յուրաքանչյուրը ցուցաբերում է մանրէաճնշիչ ազդեցություն, ապահովում է բարձր մանրէասպան ակտիվություն գրամ-դրական և գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների նկատմամբ, այդ թվում` սուլֆանիլամիդների նկատմամբ կայուն:
Մանրէասպան ազդեցությունը պայմանավորված է Կո-տրիմօքսազոլի կողմից մանրէի նյութափոխանակության երկակի արգելակմամբ. սուլֆամեթօքսազոլը խախտում է դիհիդրոֆոլաթթվի սինթեզը, իսկ տրիմետոպրիմը կանխում է դիհիդրոֆոլաթթվի փոխակերպումը տետրահիդրոֆոլաթթվի: Այդպիսով, երկու բաղադրիչներն էլ արգելակում են ֆոլաթթվի առաջացման գործընթացը, որը միկրոօրգանիզմին անհրաժեշտ է պուրինային միացությունների սինթեզի համար, որն էլ` նուկլեինաթթուների (ՌՆԹ, ԴՆԹ): Դա կանխում է սպիտակուցների սինթեզը և հանգեցնում է մանրէների ոչնչացման:
Դեղը ակտիվություն է դրսևորում միկրոօրգանիզմների գրեթե բոլոր խմբերի նկատմամբ. գրամ-դրական` Enterobacteriaceae ցուպիկների մեծամասնության (Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Serratiaspp., Escherichia coli տեսակների), Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Yersinia spp., Brucella spp., Neisseria meningitidis, Neisseriagonorrhoeae, ինչպես նաև Pneumocystis carinii., գրամ-բացասական` ստաֆիլակոկերի (Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus), ստրեպտոկոկերի (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans) նկատմամբ: Չի ազդում միկրոբակտերիաների, վիրուսների, անաէրոբ մանրէների մեծամասնության և սնկերի վրա:
Ներքին ընդունման ժամանակ դեղամիջոցի 2 բաղադրիչներն էլ արագ և գրեթե ամբողջությամբ (90%) ներծծվում են ստամոքսաղիքային համակարգից: Արյան մեջ և հյուսվածքներում ակտիվ նյութերը բուժիչ խտության հասնում է ընդունումից 60 րոպե անց և պահպանվում է 12 ժամ: Արյան պլազմայում առավելագույն խտության հասնում է 2-4 ժամ անց:
Տեղաբաշխումը
Անցնում է օրգանիզմի հյուսվածքների և հեղուկների, այդ թվում թոքերի, նշագեղձերի, ողնուղեղային հեղուկի, շագանակագեղձի և երիկամների, միջին ականջի հեղուկի, բրոնխների և հեշտոցի արտազատուկի, կրծքի կաթի մեջ և անցնում է ընկերքային պատնեշով: Տրիմետոպրիմը սպիտակուցների հետ կապվում է 45 %-ով, իսկ սուլֆամեթօքսազոլը` 70 %:
Նյութափոխանակությունը
Երկու նյութերն էլ կենսափոխանակվում են լյարդում (ացետիլացում)` առաջացնելով որոշ նյութափոխանակության արգասիքներ:
Արտազատումը
Կիսադուրսբերման ժամանակահատվածը սուլֆամեթօքսազինի համար կազմում է 6-12 ժամ, տրիմետոպրիմի համար` 8-10 ժամ: Երկու բաղադրիչներն էլ արտազատվում են հիմնականում մեզի հետ: Անփոփոխ ձևով արտազատվում է սուլֆամեթօքսազոլի 15-30 % և տրիմետոպրիմի 40-60%:
Դեղը ընդունում են ուտելու ժամանակ կամ անմիջապես հետո` հեղուկի մեծ քանակով:
Այն պետք է ընդունել օրը 2 անգամ (յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ անգամ) :
6 շաբաթականից մինչև 5 ամսական նորածիններին նշանակում են 120 մգ (2.5 մլ դեղակախույթ):
6 ամսականից մինչև 5 տարեկան երեխաներին` 240 մգ (5 մլ դեղակախույթ):
6-12 տարեկան երեխաներին` 480 մգ (10 մլ դեղակախույթ):
Ընդունման հաճախականությունը` օրական 2 ամգամ:
Երեխաներին կարելի է նշանակել նաև 24 մգ/կգ դեղաչափով, օրը 2 անգամ:
Մինչև 6 շաբաթական նորածիններին Կո-տրիմօքսազոլի ընդունումը հակացուցված է կորիզային դեղնախտի զարգացման վտանգի համար, բայց այն կարող է օգտագործվել 4 շաբաթական նորածինների մոտ պնևմոցիտոզային թոքաբորբի կանխարգելման կամ բուժման համար:
Մեծահասակներին և 4 շաբաթականից մեծ երեխաներին պնևմոցիտոզային թոքաբորբի բուժման համար նշանակում են մինչև 120 մգ/կգ Կո-տրիմօքսազոլ, 2-4 ընդունմամբ, 14-24 օր տևողությամբ: ԱՆհրաժեշտ է անցկացնել արյան ցուցանիշների հսկում, արյան պատկերի փոփոխման դեպքում անհրաժեշտ է նշանակել ֆոլաթթու:
ՁԻԱՀ-ով հիվանդ երեխաներին կանխարգելման նպատակով կարելի է նշանակել կանխարգելման համար նախատեսված ստանդարտ դեղաչափեր: Դեղաչափը նշանակում են 3 օր անընդմեջ կամ 7 օր ` շաբաթական մեկ անգամ:
Բուժումը` ստամոքսի լվացում, հեղուկի ընդունում, հեմոդիալիզ, ֆոլաթթվի մ/մ ներարկում:
Եթե դեղի ընդունման ընթացքում առաջանում է էկզանտեմա կամ այլ ալերգիկ ռեակցիաներ, ապա ընդունումը անմիջապես դադարեցվում է:
Կո-տրիմօքսազոլով բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է ապահովել հեղուկի համապատասխան քանակի ընդունումը և բավարար դիուրեզի պահպանումը, ինչպես նաև պետք չէ ընդունել մեզը թթվայնացող դեղեր (ասկորբինաթթու, հեքսամեթիլտետրամին), քանի որ հնարավոր է բյուրեղամիզության առաջացում:
Թրոմբոցիտոպենիայի (արյունահոսության) առաջացման վտանգից ելնելով` դեղը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել թիազիդային միզամուղների հետ միաժամանակ : Կո-տրիմօքսազոլը ուժեղացնում է Վարֆարինի հակամակարդիչ և Ֆենիտոինի հակացնցումային ազդեցությունները:
Տրիմետոպրիմը խթանում է սուլֆոնիլմիզաթթվի ածանցյալ հանդիսացող հակաշաքարախտային դեղերի ազդեցությունը:
Ռիֆամպիցինը կրճատում է տրիմետոպրիմի կիսադուրսբերման ժամանակահատվածը: Երիկամների վիրահատությունից հետո Կո-տրիմօքսազոլի և Ցիկլոսպորինի միաժամանակյա ընդունումը վատացնում է հիվանդի վիճակը: Խորհուրդ չի տրվում սալիցիլաթթվի, բութադիոնի, նապրօքսենի և պարաամինոբենզոյաթթվի ածանցյալների հետ միաժամանակյա ընդունումը: